Διαταραχές Αναπνοής Ύπνου
Ερωτήσεις – Απαντήσεις
Τι είναι οι Διαταραχές Αναπνοής στον Ύπνο ;
Είναι μια ομάδα διαταραχών που προκαλεί ανώμαλη ή και δύσκολή αναπνοή κατά τον ύπνο, συμπεριλαμβανομένου του ροχαλητού και της άπνοιας ύπνου. Επηρεάζουν αρνητικά την ποιότητα του ύπνου και συχνά έχουν επιπτώσεις στην υγεία και την ημερήσια λειτουργικότητα
Τι είναι η Αποφρακτική Άπνοια κατά τον Ύπνο ;
Άπνοια είναι η πιο συχνή και σοβαρή διαταραχή της αναπνοής στον ύπνο. Η αποφρακτική άπνοια περιγράφει την προσωρινή αναστολή της αναπνοής λόγω χαλάρωσης των δομών του στόματος και του λαιμού, στένωση και τελικά απόφραξη των ανωτέρων αεραγωγών κατά τον ύπνο. Όταν ο αριθμός των απνοιών είναι μεγάλος και συνοδεύεται από συμπτώματα περιγράφεται ως Σύνδρομο Αποφρακτικής Άπνοιας Ύπνου.
Πού οφείλεται ;
Η διαταραχή είναι πολυπαραγοντική. Επηρεάζεται από την κληρονομικότητα, την ηλικία, μεταβολικούς παράγοντες όπως η κατανομή του βάρους και η παχυσαρκία.
Μπορεί να εμφανιστεί σε περιόδους ορμονικών διαταραχών όπως η εγκυμοσύνη, η εμμηνόπαυση, ο υποθυρεοειδισμός.
Η ανατομία των ανώτερων αεραγωγών επηρεάζει την ευκολία με την οποία επισυμβαίνει η απόφραξη λόγω οστικών παραλλαγών όπως η μικρογναθία ή λόγω υπερτροφίας μαλακών δομών (αμυγδαλές, σταφυλή, γλώσσα).
Συνήθειες όπως το κάπνισμα, η κατάχρηση αλκοόλ και η λήψη φαρμάκων που καταστέλλουν το μυϊκό τόνο αλλά και άλλοι παράγοντες σε μικρότερο βαθμό, προδιαθέτουν στην εμφάνιση ή επιδεινώνουν την βαρύτητα του προβλήματος
Ποια είναι τα συμπτώματα ;
Οι πάσχοντες μπορεί να μην είναι συμπτωματικοί. Συνήθως όμως παρουσιάζουν ροχαλητό και συμπτώματα αυπνίας ή ημερήσιας υπνηλίας. Οι ασθενείς μπορεί να περιγράφουν αφύπνιση με αίσθημα πνιγμονής, κόπωση, δυσκολία συγκέντρωσης ή μνήμης, μειωμένη απόδοση στην εργασία ή το σχολείο, διαταραχές συναισθήματος-συχνά κατάθλιψη.
Άλλα νυχτερινά συμπτώματα περιλαμβάνουν εφίδρωση, νυχτουρία, ελαττωμένη σεξουαλική επιθυμία ή ανικανότητα.
Ο/η σύντροφος μπορεί να περιγράφει την χαρακτηριστική διακοπή της αναπνοής στον ύπνο.
Πόσο συχνή είναι στο Κυπριακό πληθυσμό;
Στον ενήλικο γενικό πληθυσμό της Κύπρου, ένας στους δύο άντρες και μία στις πέντε γυναίκες έχουν μέτρια προς σοβαρή πιθανότητα να εκδηλώσουν Αποφρακτική Άπνοια στον Ύπνο (Frangopoulos et al 2019).
Πως τίθεται η διάγνωση;
Η υποψία τίθεται με την λήψη του ιατρικού ιστορικού από τον ιατρό. Η πιθανότητα να πάσχει κάποιος με άπνοια αξιολογείται με ειδικά ερωτηματολόγια ή καταγραφικά. Για σκοπούς διάγνωσης είναι απαραίτητη η πραγματοποίηση μελέτης διαταραχών ύπνου που να περιλαμβάνει την καταγραφή μιας σειράς αναπνευστικών και καρδιακών παραμέτρων που επιτρέπει στον πνευμονολόγο να θέσει τη διάγνωση και να εκτιμήσει την βαρύτητα του προβλήματος.
Ποια είναι η θεραπεία ;
Ανάλογα με το είδος και τη βαρύτητα του προβλήματος αποφασίζεται η καταλληλότερη θεραπεία με βάση τις διεθνείς κατευθυντήριες οδηγίες.
Δεν χρειάζονται όλες οι διαταραχές αναπνοής ύπνου ούτε όλοι οι ασθενείς εξειδικευμένοι θεραπεία.
Συχνά απλές διαιτητικές παρεμβάσεις, αλλαγές στις συνήθειες ή στην υγιεινή του ύπνου είναι αρκετές για να επιλύσουν το πρόβλημα. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις υπάρχουν εξατομικευμένες θεραπευτικές επιλογές όπως η χρήση ενδοστοματικών προθέσεων, οι χειρουργικές επεμβάσεις και η βηματοδότηση του γενειογλωσσικού μυ.
Η πλέον διαδεδομένη εύκολη και αναίμακτη θεραπεία αφορά την εφαρμογή θετικής πίεσης αέρα μέσο μάσκας κατά τον ύπνο, που διατηρεί ανοικτούς τους αεραγωγούς.
Ποιοι οι στόχοι της θεραπείας στην Αποφρακτική Απνοια;
Οι στόχοι της θεραπείας στη Αποφρακτική Άπνοια είναι η εξάλειψη των απνοιών και ταυτόχρονα των μικροαφυπνίσεων του εγκεφάλου, της υποξαιμίας και του οξειδωτικου στρες που τις συνοδεύουν. Με τον τρόπο αυτό βελτιώνεται η ποιότητα και η αρχιτεκτονική του ύπνου, εξαλείφεται η ημερήσια συμπτωματολογία και το σημαντικότερο μειώνεται η πιθανότητα εμφάνισης καρδιαγγειακών, νευρολογικών και άλλων επιλοκών.